โรคอะไรได้ประกันรักษา

ระบบประกันสังคมของไทย ได้มีการให้เบิกค่ารักษาพยาบาลจากการเจ็บป่วยไม่สบายได้ด้วย แบ่งเป็น 10 กรณี ที่จะได้รับสิทธิประโยชน์ คือ

• เจ็บป่วยปกติ
• เจ็บป่วยฉุกเฉินหรืออุบัติเหตุ
• ค่าบริการทางการแพทย์ กรณีทันตกรรม (ถอนฟัน อุดฟัน และขูดหินปูน)
• กรณีบำบัดทดแทนไต ได้แก่ การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม การล้างช่องท้องด้วยน้ำยาแบบถาวร การผ่าตัดปลูกถ่ายไต การผ่าตัดเปลี่ยนไต และการให้ยาอิริโธรปัวอีติน (Exythropoietin)
• กรณีปลูกถ่ายไขกระดูก (วงเงิน 750,000 บาท)
• กรณีเปลี่ยนอวัยวะกระจกตา (วงเงิน 25,000 บาท)
• ค่าอวัยวะเทียมและอุปกรณ์ในการบำบัดรักษาโรค (เช่น เท้าเทียม แขนเทียม ไม้ค้ำยัน เป็นต้น เบิกได้ตามรายการประกาศที่สำนักงานประกันสังคมกำหนด)
• กรณีโรคเอดส์ (ผู้ประกันตนสามารถรับยาต้านไวรัสเอดส์ทั้งพื้นฐาน สูตรทางเลือกและสูตรดื้อยา รวมทั้งการตรวจทางห้องปฏิบัติการอื่นๆ ที่โรงพยาบาลตามบัตรรับรองสิทธิการรักษาพยาบาล โดยไม่เสียค่าใช้จ่าย)
• กรณีที่มีสิทธิแต่ยังไม่มีบัตรรับรองสิทธิการรักษาพยาบาล (เบิกได้เช่นเดียวกันกับกรณีประสบอันตรายหรือเจ็บป่วยฉุกเฉิน หากจำเป็นต้องนอนรักษาตัวในโรงพยาบาลเกิน 72 ชั่วโมง ให้รีบแจ้งสำนักงานประกันสังคมเขตพื้นที่/จังหวัด/สาขา เพื่อสามารถเบิกค่ารักษาได้ถึงวันที่ออกจากโรงพยาบาล)
• กรณีไม่มีสิทธิได้รับบริการทางการแพทย์ (14 โรคยกเว้น)

แหล่งที่มา นสพ. M2F วันพฤหัสบดีที่ 20 ต.ค. 54 (008)